Nataša Ban Toskić liječnica je obiteljske medicine i predsjednica Koordinacije hrvatske obiteljske medicine (KoHOM). Aktivno se zalaže za unaprjeđenje uvjeta rada i prava liječnika obiteljske medicine te bolje organiziran zdravstveni sustav u Hrvatskoj, posebno u segmentima zdravstvene skrbi za kronične bolesnike.

Koji su glavni izazovi s kojima se liječnici obiteljske medicine suočavaju u pružanju skrbi pacijentima s kroničnim bolestima, poput dijabetesa?

Skrb za pacijente s kroničnim bolestima, posebno dijabetesom, predstavlja kompleksan izazov zbog potrebe za kontinuiranom kontrolom i prilagodbom terapije. Za to je potrebno dosta vremena i posvećenost svakom pacijentu na jedinstven način. Obiteljski liječnici često se suočavaju s prevelikim administrativnim opterećenjem i prevelikim brojem pacijenata, što im otežava rad. Unatoč tome, ključ je u izgradnji povjerenja i redovitom praćenju pacijenata kako bi se osigurala optimalna skrb, a to je zapravo moguće jedino obiteljskim liječnicima. Zbog toga je dobro organizirana i optimalna obiteljska praksa u Hrvatskoj temelj kvalitetne skrbi, posebno za kronične bolesnike.

Nažalost, liječnici obiteljske medicine danas ne mogu propisivati cjelovitu terapiju za liječenje dijabetesa. Mogu, primjerice, propisivati inzulin, ali ne i određene tablete, što stvara nepotreban odlazak pacijenata dijabetologu i dodatno opterećuje sustav.

Kako procjenjujete ulogu preventivnih mjera u obiteljskoj medicini u sprječavanju razvoja kroničnih bolesti?

Prevencija je važan aspekt u sprječavanju razvoja kroničnih bolesti poput dijabetesa. Obiteljski liječnici imaju jedinstvenu priliku redovno viđati, komunicirati i upoznati sve članove obitelji. Na taj način mogu primijetiti neke njihove ustaljene prehrambene ili životne navike te ukazati na potencijalne zdravstvene posljedice. Kroz redovnu komunikaciju možemo educirati pacijente o važnosti zdravih životnih navika, redovitog vježbanja i pravilne prehrane. Na taj način možemo smanjiti rizik od razvoja bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Kako najnovija tehnologija i lijekovi mogu poboljšati skrb za dijabetičare?

Tehnologija nudi značajan potencijal u praćenju i upravljanju dijabetesom. Omogućava kontinuirano praćenje šećera u krvi, prilagodbu terapija u stvarnom vremenu i bržu komunikaciju između pacijenta i liječnika. Što se tiče lijekova, tu imamo široku paletu odabira koja se može prilagoditi svakom pacijentu i njegovim potrebama. Otežavajuće je osigurati da svi pacijenti imaju pristup svim lijekovima i tehnologijama te da ih znaju koristiti. No, ako pratimo dobre ishode liječenja i pacijenti imaju dobre rezultate kontrole dijabetesa, smanjit će se troškovi liječenja komplikacija, a više novca može biti usmjereno na prevenciju i kontrolu dijabetesa, na dobrobit svih nas.

Koje korake vidite kao prioritetne za poboljšanje kvalitete skrbi za dijabetičare u obiteljskoj medicini?

Jedan od glavnih prioriteta je smanjenje administrativnog tereta koji ometa obiteljske liječnike u pružanju direktne skrbi pacijentima. Osim toga, potrebno je osigurati bolje financiranje i resurse za edukaciju pacijenata o samoupravljanju dijabetesom, kao i poboljšanje suradnje između primarne i specijalističke zdravstvene skrbi. Uspostavljanje kontinuiranih kontrola kroničnih bolesnika je nužno za dobre rezultate liječenja. Pacijenti bi trebali dolaziti na redovite preglede minimalno jednom godišnje kako bi se provjerili parametri koji pokazuju dal je njihov dijabetes dobro kontroliran ili je ipak potrebno nešto promijeniti u njihovoj terapiji ili životnim i prehrambenim navikama. Također, veliki doprinos kvaliteti skrbi bilo bi ponovno osnivanje savjetovališta za kronične bolesnike pri domovima zdravlja, gdje bi oboljeli od dijabetesa mogli dobiti savjete i edukaciju potrebnu za razumijevanje i samokontrolu svoje bolesti.

Kakvu samokontrolu osobe s dijabetesom tipa 2 bi trebale provoditi?

Osobe s dijabetesom tipa 2 trebale bi redovito mjeriti razinu šećera u krvi pomoću glukometra. Broj mjerenja ovisi o terapiji i preporukama liječnika. Kontrola glikiranog hemoglobina (HbA1c) također je važna, a preporučuje se svakih 6 do 12 mjeseci kod liječnika obiteljske medicine. Međutim, HbA1c se treba češće kontrolirati, svakih 3 mjeseca, dok se ne postignu ciljne vrijednosti ili kada postoji klinička sumnja da bolest nije dobro regulirana. . Ona ne treba biti niti intenzivna niti profesionalna, dovoljna je šetnja ako je osobi sve drugo preveliki napor, ali mora biti redovna. Promjena prehrambenih navika je ključna, osobito smanjenje unosa ugljikohidrata i šećera. Umjesto slatkiša, gaziranih sokova i grickalica, potrebno je povećati konzumaciju povrća, voća i kvalitetnog mesa i grahorica. Kontrola tjelesne težine, zdrava prehrana i redovita tjelovježba uz korištenje lijekova i tehnologije za kontrolu dijabetesa omogućavaju dobru regulaciju šećera u krvi.

Koliko je važna uloga obitelji u liječenju pacijenata s kroničnim bolestima poput dijabetesa?

Uloga obitelji je neprocjenjiva. Podrška obitelji može značajno utjecati na uspjeh liječenja, jer motivira pacijente i pomaže im u pridržavanju preporučenih terapija i promjena u načinu života. Obiteljski liječnici jedini mogu i trebaju surađivati s obiteljima kako bi osigurali holistički pristup liječenju.

Živjeti s dijabetesom tipa 2 znači balansirati na tankoj liniji. Moramo pažljivo pratiti svoju prehranu i odlučivati između zdravije hrane i hrane koja nas više veseli. Redovito pratiti razinu šećera u krvi i reagirati ako su brojke previsoke. Uz to dijabetičari se često suočavaju s osjećajem krivnje, tuge ili ljutnje zbog toga što ne mogu više biti potpuno bezbrižni.

Društveni život može biti pogođen, jer ponekad moraju gledati dok drugi jedu, a ponekad jesti ono što inače ne bi. Dodatni troškovi lijekova i dijabetičkih pomagala mogu opteretiti i njihovu financijsku situaciju. Unatoč svim tim izazovima, dijabetičari su izuzetno snažne osobe koje se svakodnevno bore za svoje zdravlje, pokazujući upornost i odlučnost koju mogu samo ponekad zanemariti.

Uz svakodnevnu brigu o dijabetesu trebate i redovite preglede. Godišnji pregled kod liječnika obiteljske medicine je kao mali servis za vaše zdravlje. Uz sve medicinske pretrage, liječnik vam može pomoći i u upravljanju tim izazovima i pružiti emocionalnu podršku.

Možda se pitate zašto je toliko važno ići na preglede, pogotovo ako se osjećate dobro. Pa, zamislite da imate malu pukotinu na gumi svog automobila. Dok vozite, možda je i ne primjećujete, ali s vremenom će se ta pukotina sve više širiti i na kraju će guma puknuti. Isto je i s dijabetesom – promjene se događaju polako i tiho, a mi ih možda čak ni ne osjećamo. No, redovitim pregledima možemo te promjene otkriti na vrijeme i spriječiti veće probleme.

Što sve radimo na tim pregledima?

Tijekom pregleda, liječnik će vas pažljivo poslušati, izmjeriti vam tlak, provjeriti vid, uzeti krv za analizu i odgovoriti na sva vaša pitanja. To je vaša prilika da razgovarate o svemu što vas muči, o tome kako se osjećate, što jedete, koliko se krećete. Ako rezultati vaše samokontrole nisu zadovoljavajući, popričat ćete o tome što se sve može promijeniti. A ako nikako ne uspijevate, uputit će vas specijalisti dijabetologu, nutricionistu ili psihologu.

Zašto je važno pripremiti se za pregled?

Prije odlaska kod liječnika, napravite popis svih pitanja koja vas zanimaju. Možete pitati o novim lijekovima, o prehrani, o tjelovježbi, o komplikacijama. Dijabetes nije samo bolest nego način života, zato svaki aspekt našeg života od stresa do spavanja utječe na šećer u krvi.

Ako imate neke nove simptome, poput umora, žeđi, čestog mokrenja, zapišite ih i kada se javljaju, te ispričajte vašem liječniku obiteljske medicine.

Ponesite sa sobom dnevnik šećera. Tako ćete liječniku moći pokazati kako se vaše razine šećera mijenjaju tijekom vremena. Dnevnik će biti puno korisniji ako u njega zapišete i što ste pojeli. Tako ćete vi i liječnik lakše uočiti u koje doba dana su vam šećeri lošiji ili koja hrana vašem šećeru posebno škodi.

Ponesite popis svih lijekova koje uzimate bilo na recept i one koje ste kupili bez recepta jer neki lijekovi mogu dodatno utjecati na šećer u krvi.

Zašto je važno biti aktivan sudionik u svom liječenju?

Vaš liječnik je tu da vam pomogne, ali vi ste glavni igrač u ovoj igri. Redovitim pregledima pokazujete da vam je stalo do svog zdravlja i da želite živjeti što kvalitetniji život. Komplikacije šećerne bolesti su jako teške, a ako čovjek drži šećer pod kontrolom odnosno u razinama u kojima je potrebno, može te komplikacije izbjeći ili ih ublažiti.

Redovni pregledi su vaša investicija u vaše zdravlje, a kvalitetan liječnik obiteljske medicine važan saveznik u snalaženju i pronalaženju optimalne skrbi i životnog stila koji će vam pomoći da što dulje živite zdravo i osjećate se jako dobro unatoč dijabetesu tipa 2.

Tako da, odšetajte do svog liječnika obiteljske medicine već sutra, vrijeme juri brže nego što vam se čini i vjerojatno je već prošlo neko vrijeme otkad ste napravili posljednju kontrolu.

Želimo vam puno zdravlja i uspjeha u upravljanju vašim dijabetesom!